Республиканский Диагностический Центр

Центр ядерной медицины состоит из отделов лучевой диагностики, радиоизотопной диагностики и производства радиофармпрепаратов.

В отделе производства радиофармпрепаратов создан производственный комплекс, включающий циклотрон 18/9 для производства короткоживущих изотопов, а также  радиохимическую лабораторию для синтеза радиофармпрепаратов.

Сегодня ядерная диагностика является одним из основных направлений современной медицины. Медицинские методы диагностики с использованием ядерного оборудования, позволяют в несколько раз повысить качество лечения больного. Одним из перспективных и крупных направлений развития ядерных медицинских технологий является радиоизотопная диагностика, основанная на введении в организм пациента радиофармпрепаратов с диагностической целью.

Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией (далее – ПЭТ/КТ) - это новый точный и современный способ ранней диагностики онкологических (диагностика рака, метастазов, контроль эффективности лечения рака), кардиологических (при ишемической болезни сердца, перед аортокоронарным шунтированием) и неврологических заболеваний (рассеянный склероз и другие заболевания), также применяется в области психиатрии и геронтологии (болезнь Альцгеймера).

ПЭТ/КТ позволяет получить информацию об обмене веществ на клеточном уровне, выявлять признаки рака на самой ранней стадии.

Общими задачами для ПЭТ/КТ-исследований являются:

1. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей.
2. Оценка распространенности опухолевого процесса (стадирование опухолей).
3. Выбор адекватной тактики лечения, определение прогноза заболевания.
4. Выявление рецидивов и определение продолженного роста новообразований
5. Оценка эффективности проведенного лечения

  

Преимущества ПЭТ/КТ перед другими диагностическими методами: 

1. Одно исследование заменяет собой несколько различных видов диагностики 
2. Отсутствие болевых или неприятных ощущений и вредных побочных явлений
3. Возможность охватить все органы в одном исследовании
4. Диагностика заболеваний на ранних стадиях
5. Исключение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения
6. ПЭТ/КТ практически безвредна
7. Высокая диагностическая точность

 

ПЭТ/КТ обнаруживает болезнь на самой ранней стадии, когда никаких структурных (видимых глазу) изменений еще не произошло.

Несмотря на введение радиоактивного препарата ПЭТ/КТ практически безвредна. Радиоактивный препарат готовится в циклотроне, и распадается на нерадиоактивные составляющие в течение часа. Доза облучения при ПЭТ/КТ сравнима с дозой облучения при рентгене и компьютерной томографии

ПЭТ/КТ регистрирует ток крови в тканях и потребление тканями кислорода и глюкозы. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного препарата, который попадает в ткани. Радиоактивный препарат излучает особые, невидимые глазу лучи. Эти лучи регистрируются ПЭТ сканером, который передает затем информацию в компьютер. Компьютер обрабатывает ее и переводит в графический вид – строит изображения. Чем больше радиоактивного препарата захватывается тканями, тем ярче они выглядят на полученном изображении – такие участки называют «горячими», и наоборот, чем меньше захвачено препарата – тем тусклее получается изображение, такие участки называют «холодными». Метаболизм  в тканях злокачественной опухоли намного выше,  чем в здоровых тканях, злокачественные опухоли дают более яркую картинку («горячие»)

Чаще всего ПЭТ/КТ применяют в диагностике рака. Также ПЭТ/КТ используется для диагностики болезней нервной системы и болезней сердца. Метод основан на использовании радиоактивных изотопов в минимальных, практически безвредных для организма количествах.

 ПЭТ/КТ в онкологии. Диагностика рака

Современная диагностика рака, используя ПЭТ/КТ, позволяет выявить цепи пораженных опухолью тканей путем введения в организм радиоактивной глюкозы, которая перерабатывается всеми клетками. Клетки с повышенным обменом веществ воспринимают больше глюкозы. Именно этим отличаются раковые клетки. Раковые опухоли потребляют больше энергии, чем здоровые ткани, поэтому они захватывают больше радиоактивного препарата – таким образом, опухоли становятся видны при проведении ПЭТ/КТ. Они фиксируются сканером и отображаются на снимках. ПЭТ/КТ определяет раковую опухоль размером даже менее  1 см. Радиоактивная субстанция, вводимая в организм, теряет свою активность в течение нескольких часов и является безвредной. Особая ценность этого диагностического метода в том, что он позволяет подобрать наиболее  целесообразную форму терапии, особенно лимфатических онкологических заболеваний. По окончании химиотерапии ПЭТ/КТ позволяет определить эффективность проведенного лечения.

ПЭТ/КТ распознает метастазы, когда другие диагностические методы бессильны. Например, рентген-исследование легких может в случае затенения вызвать только подозрение на наличие метастазов. Подтвердить или опровергнуть подозрения может пункция тканей или ПЭТ/КТ, при этом только ПЭТ/КТ позволяет определить размеры метастазирования, а также может распознать распространение раковых клеток на ранних стадиях заболеваний.

Чувствительность  ПЭТ/КТ – диагностики составляет от 80 до 98 процентов, тогда как точность КТ диагностики от 50 до 68 процентов. При этом компьютерная томография часто не указывает на имеющийся рецидив опухоли или метастазы.

ПЭТ/КТ, в отличие от КТ, способна выявить причину роста маркеров опухоли и определить дальнейшую терапию.

ПЭТ/КТ за счет высокой точности позволяет избегать хирургических вмешательств при негативных результатах КТ-исследований.

При определении неоплазий лимфатической системы ПЭТ/КТ способна заменить собой целый комплекс исследований: рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфию скелета.

ПЭТ/КТ, в отличие от других методов исследований,  производит дифференциацию здоровых и больных тканей: различает хронические воспалительные процессы от онкологических. При этом другие методы исследований, в том числе пункции с негативным результатом, не гарантируют отсутствие злокачественности.

ПЭТ/КТ позволяет не только выявить показания к операции, но и составить оптимальный план хирургического вмешательства.

ПЭТ/КТ также используют для определения стадии рака. В прошлом доктора могли судить о поражении раком лимфатических узлов только по их увеличению. С помощью ПЭТ/КТ возможно обнаружить пораженный раком лимфатический узел еще до того, как он начал увеличиваться, что позволяет правильно провести лечение. Следует помнить, что некоторые нераковые процессы тоже могут поражать лимфатические узлы, поэтому в определенных случаях  100% уверенность что рака нет дает только биопсия (хирургический забор ткани на анализ) подозрительного лимфатического узла.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Однофотонный эмиссионный компьютерный томограф представляет собой гамма камеру c двойным детектором. Двухдетекторная система FORTE производства фирмы PHILIPS обеспечивает оптимальную конфигурацию расположения детекторов по отношению к пациенту, что также улучшает качество изображения. Система позволяет проводить исследования, как в режиме планарной сцинтиграфии, так и в режиме пространственной томографии

Широкое применение технеция (99м-Тс) в диагностике объясняется оптимальными ядерно-физическими свойствами и доступностью этого изотопа (около 75% всех исследований проводятся с данным РФП (радиофармпрепарат). Приготовление РФП технеция происходит в клинике с помощью наборов реагентов для мечения технецием(Techetium-Kits)

Клинические показания к ОФЭКТ с 99м-Тс.

1.Скелет и суставы.

Сцинтиграфия скелета.

1) Онкология

1. для контроля терапии при метастазах в скелет;
2. при патологических результатах рентгенологического обследования;
3. при наличии патологических болей в костях;
4. при отдаленных метастазах.

2) Воспалительные заболевания

1. острый остеомиелит
2. хронический остеомиелит
3. инфекционный полиартрит
4. хронический полиартрит
5. остеонекроз
6. болезнь Лега-Кальве-Пертеса

 3) Травматические изменения – переломы в труднодоступных для рентгенодиагностики участках скелета (кости запястья, стопы, копчика, крестца и ребер).

2.Щитовидная железа.

Сцинтиграфия щитовидной железы.

1. Определение локализации щитовидной железы (шейное, загрудинное, медиастинальное );
2. Определение размеров щитовидной железы ( в случае больших зобов с нерегулярной конфигурацией);
3. Определение функциональной активности щитовидной железы (при автономной аденоме и при диссеминированных состояниях);
4. Определение количественной оценки функции щитовидной железы (степень поглощения йода при йододефицитном зобе; степень функциональной активности при Базедовой болезни до, во время или после приема тиреостатических медикаментов, операции или радиойодного лечения; степень автономии при фокальной или диссеминированной автономии в условиях подавления)
5. Карцинома щитовидной железы

3.Сердечно-сосудистая система.

Сцинтиграфия миокарда

1. Определение перфузии миокарда;
2. Коронарные заболевания сердца ( КЗС ) стенокардия,
3. Перенесенный инфаркт миокарда;
4. Определение динамики и прогноза лечения КЗС.

4. Гепатобилиарная система.

Печень – селезенка.

1. Определение границ у морфологически обнаруженных объемных образований;
2. Определение степени повреждения паренхимы печени ( диффузное или очаговое );
3. Состояние портального и артериального кровоснабжения печени;
4. Определение степени желчевыведения;
5. Добавочная селезенка;
6. Дистопия селезенки;
7. Дополнительная селезенка;
8. Реплантированная селезенка.

5. Почки и мочевыводящие пути.

1. Артериальная гипертония;
2. Задержка мочи;
3. Трансплантированная почка;
4. Дистопия почечных тканей и аплазия;
5. Опухоль почки;
6. Сморщенная почка;
7. Нефротоксический застой.

6. Центральная нервная система.

Сцинтиграфия головного мозга.

1. Определение кровоснабжения головного мозга;
2. Определение обмена веществ головного мозга;
3. Определение функции синапсов нервной системы;
4. Ранняя диагностика неврологических заболеваний;
5. Диагностика смерти головного мозга.

7. Дыхательная система.

Сцинтиграфия легких.

1. Определение перфузии легких;
2. Определение вентиляции легких;
3. Диагностика легочной эмболии;
4. Предоперационная оценка региональной функции легких при бронхогенном раке;
5. Определение легочной гипертензии;
6. Определение мукоцилиарного клиренса.

8. Лимфатическая система.

Сцинтиграфия лимфатической системы.

1. Определение условий оттока лимфы из окружения злокачественной опухоли;
2. Оценка лимфатического отека;
3. Определение лимфатического узла-стража при злокачественной меланоме и карциноме молочной железы;
4. Определение лимфатического метастазирования при злокачественных опухолях малого таза.

Заведующий отделом радиоизотопной диагностики –  Конурбаев Тохтар Рамазанович 

Тел:     +7 7172 70 15 52      Факс:     +7 7172 50 80 68

Заведующий отделом производства радиофармпрепаратов – Ильин Юрий Николаевич

Популярность: 12%